Эндокринные заболевания женской половой системы

Эндокринные заболевания женской половой системы, связанны с функциональными нарушениями яичников - дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК), миома матки, киста яичников, эндометриоз, бесплодие

Дисфункциональное маточное кровотечение

Дисфункциональное маточное кровотечение — это кровотечение из матки, не связанные с беременностью, органическими заболеваниями матки и системными расстройствами. Дисфункциональное маточное кровотечение связано с нарушением механизма овуляции и проявляется в виде нарушения менструального цикла.

 В норме длительность менструального цикла варьирует от 21 до 35 дней, длительность менструального кровотечения составляет 3-7 дней, общая кровопотеря колеблется от 40 до 80 мл. При увеличении длительности кровянистых выделений более 7 дней, кровопотере более 80 мл и нарушении цикличности кровянистых выделений выставлятся диагноз – дисфункциональное маточное кровотечение.

В зависимости от характера нарушений выделяют:

  • меноррагии— чрезмерные (более 80 мл) или длительные менструации (более 7 дней) с регулярным интервалом в 21-35 дней;
  • метроррагии — нерегулярные, межменструальные кровянистые выделения из матки (чаще не интенсивного характера);
  • менометроррагии — нерегулярные, длительные маточные кровотечения;
  • полименорея — частые менструации с интервалом менее 21 дня.

Причины дисфункционального маточного кровотечения:

  • психогенные факторы и стресс
  • умственное и физическое переутомление
  • острые и хронические интоксикации и профессиональные вредности
  • воспалительные процессы малого таза
  • нарушение функции эндокринных желез.

Кровотечения могут наблюдаться в различные возрастные периоды, но у женщин в возрасте 35-50 лет.

Диагностика

На первом этапе диагностики исключаются патологические изменения шейки матки, влагалища (травма, инородные тела и др.), мочевыводящих путей (камни, дивертикулы) и прямой кишки.

На следующем этапе исключаются органические причины маточных кровотечений, связанные с внутриматочной и яичниковой патологией, осложнениями беременности, неблагоприятным влиянием гормональных и негормональных препаратов.

Лабораторная диагностика включает проведение клинического и биохимического анализов крови (определения сывороточного железа, билирубина, печеночных ферментов), исследование системы гемостаза, уровня прогестерона, эхографию органов малого таза (оптимально на 5-7-й дни цикла). При подозрении на опухоль яичников исследуется уровень онкомаркеров — СА-125, СА 19-9.

Дальнейшая тактика зависит от наличия или отсутствия органической патологии матки и яичников, ее характера, возраста пациентки.