Доброкачественные новообразования женских половых органов

Доброкачественные новообразования (опухоли) женских половых патологические образования, возникающие вследствие нарушения механизмов контроля деления, роста и дифференцировки клеток.

По своей структуре доброкачественные опухоли напоминают ткань, из которой они происходят. Характерно также и частичное сохранение специфической функции ткани. Доброкачественные опухоли растут медленно, постепенно сдавливая прилежащие структуры и ткани, но никогда не проникают в них. Они, как правило, хорошо поддаются хирургическому лечению и редко рецидивируют.

Миома матки

Миома матки - одно из самых распространенных заболеваний в практике врача гинеколога. Каждая четвертая женщина старше 30 лет и каждая третья женщина предклимактеричесого возраста имеет данную патологию.

Клиника миомы матки зависит от скорости роста опухоли и ее локализации. При медленном росте узлов заболевание годами может протекать без каких-либо проявлений, невзирая на довольно крупные размеры миомы. Быстрый рост опухоли дает более выраженную симптоматику. Пациенты обращаются к врачу, когда обнаруживают кровотечение, связанную с ней анемию, боли внизу живота, симптомы со стороны мочевого пузыря и других соседствующих органов. Кровотечение обычно проявляется в виде обильных месячных (со сгустками, более 5 дней), но затем может трансформироваться в случаи кровотечения вне месячных.

Диагностика миомы матки

На ранних стадиях формирования опухоли ее диагностика при влагалищном исследовании не всегда возможна. С целью уточнения диагноза миома матки выполняют ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. При проведении УЗИ оценивают состояние матки и яичников, дифференцируют миому с опухолями придатков матки и яичников. При постановке диагноза важно учитывать дни менструального цикла, поэтому УЗИ необходимо проводить в динамике, в одни и те же дни цикла.

По данным УЗИ можно достаточно точно установить локализацию, размеры, состояние миоматозных узлов.

УЗИ необходимо проводить всем женщинам старше 30 лет один раз в год с целью раннего выявления «молодых» миом - как более перспективных для консервативного (безоперационного) лечения миомы матки.

Лечение миомы матки преимущественно хирургическое, но иногда можно обойтись и без оперативного вмешательства.

Показаниями к проведению консервативной терапии являются:

  • молодой возраст пациентки;
  • размер миоматозных узлов до 2 см в диаметре;
  • межмышечное расположение миоматозных узлов;
  • относительно медленный рост миомы;
  • отсутствие деформации полости матки.

Лечение миомы матки заключается в нормализации нарушений, характерных для больных с миомой матки: хроническая анемия, воспалительные процессы матки и придатков, нарушение кровенаполнения органов малого таза, нарушение функционального состояния нервной системы и вегетативного равновесия. Параллельно с этим проводится медикаментозное торможение роста опухоли за счет комплексного лечения гормональными и негормональными препаратами.

Эндометриоз

Эндометриоз - это женское заболевание, когда за пределами полости матки происходит разрастание ткани, похожей на эндометрий матки.
Клетки эндометрия выйдя за пределы матки могут "оседать" на других органах, обычно соседних – маточных трубах, яичниках, брюшине, в мочевом пузыре, кишечнике и так далее. В редких случаях (если они попадают в ток крови) эти клетки оседают в легких, почках, гортани и других частях тела, удаленных от матки. «Осев» на других органах
клетки ведут себя как те, что находятся в матке, то есть функционируют согласно фазам менструального цикла - разрастаются, разрыхляются, а во время менструаций кровоточат. В результате при эндометриозе мочевого пузыря появляются кровянистые выделения в моче, а при эндометриозе прямой кишки - выделения крови из ануса.
За несколько дней до менструации и в ее ходе появляются боли в животе различной степени – вплоть до полной потери трудоспособности. Боли могут проявиться также в кишке, крестце, ягодицах, ногах, спине и так далее. Иногда имеются головные боли и головокружения, расстройство мочеиспускания.

Диагностика эндометриоза
Для диагностики эндометриоза используют кольпоскопию, ультразвуковое исследование и другие методы. Ультразвуковой метод – один из наиболее доступных и распространенных. Он позволяет уточнить расположение эндометриоза и динамику в результате лечения.

Лечение эндометриоза

Результат лечения зависит от множества факторов - тяжести заболевания, степени распространенности, полноценности терапии и так далее. Во время лечения, и после него необходимо вести динамический контроль за состоянием больных. Такой контроль должен включать гинекологическое исследование, УЗИ (раз в три месяца), определение динамики уровня онкомаркеров СА 125, РЕА и СА 19-9 в сыворотке крови.

Киста яичника

Киста яичника – доброкачественное образование, представляющее собой полость, заполненную полужидким или жидким содержимым. Характер содержимого и размер полости зависят от месторасположения образования и причин его происхождения.

Чаще всего кисту яичника диагностируют у молодых женщин детородного возраста, у женщин старшего возраста (более 50 лет) она встречается крайне редко.

Киста желтого тела. Образуется, когда после овуляции фолликул заполняется не клетками желтого тела, а жидкостью. Образование формируется, как правило, только с одной стороны, и представляет собой полость, заполненную желтой жидкостью, возможно, с примесями крови. Этот вид доброкачественных образований может возникнуть после аборта или во время беременности. В большинстве случаев такие кисты при правильно назначенной терапии быстро рассасываются.

Фолликулярная киста, формирующаяся из оболочки желтого тела или фолликула. Она представляет собой небольшое однокамерное образование, заполненное прозрачным содержимым. Причиной возникновения функциональных образований является гормональный дисбаланс.

Клиника кисты яичника

В большинстве случаев пациентка узнает о своем заболевании при прохождении ультразвукового обследования, так как болезнь может протекать бессимптомно. Однако, функциональные образования могут проявляться в виде следующих симптомов:
- нарушение менструального цикла (длительные и обильные менструации);
- боль в низу живота;
- воспаление в области придатков.

Лечение кисты яичников
Консервативное лечение возможно только при небольших размерах кист и отсутствии их роста, в остальных случаях лечение кисты может проводиться только хирургически. Консервативное лечение функциональных кист - кисты желтого тела и фолликулярной кисты - проводится оральными контрацептивами, которые назначаются строго индивидуально. При правильно подобранном препарате образование рассасывается в течение трех месяцев, если за это время никаких изменений не произошло, то кисту удаляют хирургически.